Цитологическая диагностика в Городской клинической больнице имени Ф.И. Иноземцева: раннее распознавание заболеваний на клеточном уровне.
Нередко пациенты откладывают визит к врачу, предпочитая не замечать тревож-ных сигналов организма или списывая их на обычное переутомление. Однако важно понимать: многие серьёзные заболевания берут своё начало с изменений, происходящих на клеточном уровне. Их невозможно почувствовать физически, но современная медицина располагает технологиями, позволяющими их обнаружить и интерпретировать. Один из наиболее часто используемых в лабораторной диагностике методов – цитологическое исследование.
Что изучает цитология?
Цитология – это раздел медицины, который занимается исследованием строения, состава и функций отдельных клеток человеческого организма. В отличие от гистологии, исследующей срезы тканей, для цитологического анализа достаточно минимального количества клеточного материала. Это могут быть клетки, слущивающиеся естественным путём либо полученные при помощи малоинвазивных вмешательств: тонкоигольной биопсии или соскоба.
«Анализируя форму, размер, структуру ядра и взаимное расположение клеток, специалист лабораторной диагностики может выявить воспалительные процессы, инфекции (в том числе вирусные), аутоиммунные нарушения, а также предраковые состояния – дисплазии, при которых клетки только начинают изменяться, но процесс ещё может быть обратим», – рассказывает заведующая центром лабораторной диагностики ГКБ имени Ф.И. Иноземцева Мария Ивлева.
Универсальная диагностика
Цитологический метод диагностики является универсальным и применяется в различных клинических ситуациях.
Наиболее известным и массовым является его использование в гинекологии. Забор материала проводится из цервикального канала (узкий полый проход внутри шейки матки, соединяющий влагалище с полостью матки) и с поверхности шейки матки, позволяет на микроскопическом уровне оценить клеточный состав. Это даёт возможность диагностировать не только рак шейки матки, но и предраковые изменения (дисплазию), а также выявлять признаки воспаления и наличие вируса папилломы человека (ВПЧ).
В маммологии и эндокринологии при обнаружении узловых образований в молочной или щитовидной железе именно тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) с последующим цитологическим исследованием позволяет с точностью до 95–96% определить, является ли узел доброкачественным или требует хирургического вмешательства. В ходе оперативных вмешательств может проводиться срочное цитологическое исследование, чтобы точно определить границы опухоли и объём необходимого удаления тканей.
Эволюция метода
«Традиционная цитология, основанная на нанесении материала на предметное стекло, его окрашивании и изучении под световым микроскопом, остаётся базовым и широко доступным методом благодаря своей скорости и экономичности. Однако технологическое развитие лабораторной службы в ГКБ имени Ф.И. Иноземцева позволяет применять более совершенные методики, существенно повышающие диагностическую точность», – поясняет Мария Ивлева.
Одним из таких современных подходов является жидкостная цитология. Её отличие от классического метода заключается в процессе подготовки пробы. Полученный материал помещается не на стекло, а в пробирку со специальной стабилизирующей средой. Затем с помощью центрифугирования (разделения компонентов жидкости под действием центробежной силы) из образца готовится монослойный препарат – клетки распределяются ровным тонким слоем, что облегчает их изучение и исключает потерю материала. Кроме того, образец в стабилизирующей жидкости может быть использован для проведения дополнительных анализов без повторной процедуры забора.
«Важно понимать, что заключение цитолога не является окончательным диагнозом. Оно содержит описание выявленных клеточных изменений и может быть сформулировано как “норма”, “доброкачественные изменения”, “дисплазия” или “злокачественное ново-образование” с возможным уточнением типа опухолевых клеток. Окончательный диагноз устанавливается лечащим врачом на основе комплексной оценки всех данных: результатов цитологии, инструментальных исследований (таких как УЗИ, МРТ, эндоскопия), анализов крови и клинической картины», – уточняет Мария Ивлева.
Выбор конкретного метода цитологического исследования (традиционного или жидкостного) определяется врачом индивидуально исходя из клинической задачи. Однако ключевым остаётся принцип своевременности проведения исследований.
Лабораторная диагностика в Москве, располагает широким спектром технологических возможностей и активно развивается. Выявление патологических изменений на стадии, когда они ещё не проявляются клинически и ограничены клеточным уровнем, в подавляющем большинстве случаев позволяет рассчитывать на полное излечение.