Переход к мультидисциплинарности позволяет повысить эффективность лечения
В столичном здравоохранении есть все необходимые ресурсы, чтобы комплексно управлять здоровьем пациента, чему в немалой степени способствует объединение специалистов в мультидисциплинарные команды. О преимуществах такого подхода рассказал главный врач городской поликлиники «Кузнечики» Александр Карпович.
– Александр Викторович, в чём заключается практика мультидисциплинарного подхода в медицине? Как эти вопросы решаются в первичном звене?
– Московская медицина развивается по пути пациентоориентированности. Её основой должна стать эффективная коммуникация врача и пациента. Совершенствуются технологии диагностики, появляются новые способы лечения. Всё это требует разных компетенций от врачей, а информация о течении болезни должна быть доступна специалисту из команды такого пациента.
Переход к мультидисциплинарности – это реальная возможность повысить эффективность лечения и получить больше удовлетворённости от результатов. Развитие новых организационных подходов, когда с пациентом работает команда специалистов (врачи, администраторы, средний медицинский персонал), – общемировой тренд. Такие подходы активно разрабатываются и внедряются в столичном первичном звене.
– Существуют различные модели работы в команде. По какому пути пошло московское здравоохранение?
– Классическая модель «врач – пациент» – наиболее распространённый до недавних пор стандарт взаимодействия в первичном звене здравоохранения во всём мире. Однако она показала свою неспособность отвечать вызовам времени. В новых реалиях основным звеном в мультидисциплинарной команде становится врач общей практики. На современном этапе, когда цифровизация и технологии внедрены в большинство процессов поликлиники, всё больше непрофильных функций может быть передано другим специалистам.
Поскольку организация качественной и доступной амбулаторной медицинской помощи возможна только в условиях работы мультидисциплинарных команд, в столице был разработан пилотный проект по организации командной работы в амбулатории поселения Курилово, являющейся структурным подразделением поликлиники «Кузнечики» в ТиНАО.
– Расскажите, пожалуйста, подробнее о проекте.
– Амбулатория в Курилово введена в эксплуатацию в 2022 году. Это новое здание, построенное и оснащённое в соответствии со стандартом московских поликлиник. Особенностью данной медицинской организации является то, что ее амбулатория – наиболее удаленная часть головного филиала.
Модель работы мультидисциплинарной команды на примере ведения пациентов с хроническими заболеваниями построена на принципе проактивного динамического диспансерного наблюдения. Мероприятия дорожной карты по проекту были разделены на три этапа. Первоначально был проведён анализ социально-демографического и инфраструктурного профиля территории, обращаемости населения за медицинской помощью.
На этапе апробации модель мультидисциплинарной команды была внедрена в практическую деятельность амбулатории. В частности, был расширен функционал врача общей практики и медицинской сестры, изменён график работы специалистов всех уровней. Уникальной особенностью проекта являются разработанные и внедрённые в практическую деятельность амбулатории модели телемедицинских технологий – дистанционная консультация врача общей практики с узкими специалистами в формате «врач – врач» и расширенная коллективная консультация специалистов по результатам приёмов пациентов в формате еженедельного заседания мультидисциплинарного комитета.
На заключительном этапе реализации проекта была выполнена коррекция модели, разработана методическая документация (стандартные операционные процедуры, чек-листы, речевые модули, рекомендуемые шаблоны протоколов дистанционных консультаций и др.), а также сформулированы предложения по цифровому сопровождению модели.
– Какие практические результаты были получены от реализации проекта?
– Важным итогом пилотного проекта стало увеличение охвата прикреплённого населения медицинской помощью на 17 %. Удалось повысить информированность о деятельности амбулатории и заинтересовать население настолько, что значительно увеличилось число впервые прикреплённого населения.
Кроме того, доступность узких специалистов увеличилась в три раза, а среднее ожидание приёма врача общей практики сократилось до одного дня. И всё это без привлечения дополнительных ресурсов медицинской организации, за счёт более рациональной организации работы, прежде всего командной работы специалистов. Это обеспечило равные возможности получения качественной и доступной медицинской помощи для москвичей недавно присоединённого округа.
Андрей СТАРШИНИН, заместитель руководителя Департамента здравоохранения города Москвы:
«Поэтапный и комфортный для всех участников лечебного процесса переход к мультидисциплинарности – первостепенная задача первичного звена столичного здравоохранения. Именно в Москве реализуется подход по действительному включению врача общей практики в состав мультидициплинарной команды. Более того, этот медицинский специалист становится координатором её работы. Новаторская концепция, разработанная Департаментом здравоохранения города Москвы, реализуется впервые и, безусловно, будет эффективной».