Об уникальных разработках, современных подходах в лечении лор-заболеваний рассказал главный внештатный специалист оториноларинголог Департамента здравоохранения города Москвы, директор Научно-исследовательского клинического института оториноларингологии имени Л. И. Свержевского, доктор медицинских наук Андрей Крюков.

– Андрей Иванович, что нового появилось в столичной оториноларингологии за последние годы?

– Благодаря усилиям Департамента здравоохранения города Москвы и Правительства Москвы в столице созданы все условия для развития этого направления медицины. В стенах нашего института разработаны уникальные авторские методики диагностики и лечения заболеваний лор-органов, нашедшие своё применение в столичном здравоохранении. Например, нами была комплексно решена проблема послеоперационного ведения пациентов, перенесших операции в полости носа. Мы уже давно отказались от тампонады носа марлевыми турундами и внедрили собственные оригинальные медицинские изделия – сплинты и силиконовые внутриносовые гидротампоны. Налажен их выпуск, и теперь они используются в большинстве городских стационаров. Ещё одна наша разработка совместно со Станцией скорой и неотложной медицинской помощи имени А. С. Пучкова – гидротампоны для остановки спонтанных носовых кровотечений. Сегодня они включены в медицинскую укладку выездных бригад скорой медицинской помощи. Внедрение данной разработки в практику является самым масштабным за последние годы в столичном здравоохранении.

Нашими специалистами разработан комплексный подход при реконструктивных операциях у сложнейшей категории пациентов со стойким стенозом гортани и трахеи, включающий инновационные малоинвазивные операции. Предложены новые эффективные алгоритмы диагностики, лечения и реабилитации пациентов с кохлеовестибулярной патологией, заболеваниями наружного и среднего уха, патологией пирамиды височной кости.

– Какие методы лечения тугоухости применяются на современном этапе, в частности при лечении отосклероза?

– Отосклероз (отоспонгиоз) – заболевание, при котором нарушается структура костной капсулы лабиринта внутреннего уха. В результате метаболических нарушений образуются очаги (сначала размягчения кости, а позже – её уплотнения), что приводит к нарушению подвижности стремени (самая маленькая косточка в организме человека). Клинически отосклероз проявляется прогрессирующим снижением слуха и ощущением шума в ушах. Чаще заболевание развивается в течение нескольких лет.

Лечение тугоухости пациентов с отосклерозом в подавляющем большинстве случаев хирургическое и направлено на улучшение слуха. Ежегодно в институте проводится около 400 операций с применением лазерной ассистенции, которые относятся к высокотехнологичным вмешательствам из-за сложности выполнения и технического обеспечения. В качестве протеза стремени при этом могут использоваться как собственный хрящ пациента, так и специальные искусственные протезы различной длины и диаметра из титана.

– В институте разработана инновационная методика в лечении отосклероза. В чём новизна и значимость этой работы?

– Сотрудники нашего института уже длительное время работают над проблемой отосклероза. В 1964 году «За усовершенствование и внедрение в лечебную практику операций восстановления слуха при отосклерозе» была присуждена Ленинская премия. Имеющиеся на сегодняшний день возможности и высокий уровень оснащения института, ставшие доступными благодаря вниманию к проблеме Правительства и Департамента здравоохранения города Москвы, позволили шагнуть вперёд. Инновационный лечебно-диагностический алгоритм изменил традиционный подход к диагностике и хирургическому лечению отосклероза. В конце прошлого года эта работа была отмечена Премией Правительства Москвы в области медицины.

Следует отметить, что исследования и разработки в этой области опережают зарубежные. Новая клинико-рентгенологическая классификация отосклероза, основанная на корреляционном анализе данных, сочетает в себе результаты аудио-логического исследования (исследование слуха) и компьютерной томографии височной кости. Это позволяет не только объективизировать факт наличия заболевания, но и определить его формы, локализацию и распространение очагов отосклероза в костной капсуле лабиринта и систематизирует причины развития тугоухости в каждом конкретном случае. И именно это определяет тактику поэтапной реабилитации тугоухости пациентов с различными формами отосклероза. При активной форме отосклероза проведение консервативного лечения по разработанным схемам даёт возможность стабилизировать слух, подготовить пациента к безопасному хирургическому лечению и избежать повторных хирургических вмешательств.

– По каким направлениям сегодня ведётся научный поиск?

– Среди перспективных направлений – внедрение элементов трансплантологии в нашу специальность, создание новых обучающих технологий, развитие клеточных технологий, внедрение искусственного интеллекта в диагностику заболеваний лор-органов, совершенствование органосохраняющих хирургических методик, а также ряд других инновационных технологий и методик.

Активная научная деятельность, которая проводится специалистами института, носит прикладной характер. Благодаря разработке новых алгоритмов диагностики и лечения, созданию новых медицинских технологий и изделий медицинского назначения повышается качество оказания специализированной медицинской помощи больных лор-профиля, что, безусловно, положительно влияет на качество и продолжительность жизни наших пациентов.

Ирина Степанова