«Психолог, работающий в стационаре, должен использовать научно обоснованные методы работы»

Пациентоориентированность как одна из основ московского здравоохранения, сопровождаемая заботой о кадрах, выводит роль психологов на новый качественный уровень. Об опыте медицинских психологов в одном из крупнейших стационаров столицы – Городской клинической больнице имени С. П. Боткина – рассказывает медицинский психолог, заведующая отделом медицинской психологии Дина Павлова.

– Какие функции выполняет отдел для сотрудников и пациентов?

– Отдел проводит работу, направленную на восстановление психологического самочувствия, улучшение адаптации. Условно можно разделить работу психолога на диагностическую и консультативную. Консультацию медицинского психолога в лечебных отделениях назначает лечащий врач. Он же ставит перед психологом клиническую задачу в процессе обсуждения программы диагностической и лечебно-восстановительной работы. Лечащий врач в нашей больнице также может назначить консультацию психолога по просьбе пациента. Если услуга оказывается пациенту, самостоятельно обратившемуся за помощью, то психолог опирается в первую очередь на его запрос.

Известны слова Сергея Петровича Боткина: «Бодрое состояние духа врача необходимо как для больного, так и для окружающих». Врачи, медицинские сёстры могут обратиться к нам в отдел в удобное для них время. Опираясь на запрос коллеги, психолог подберёт метод и методики.

Персонал больницы с учётом сложности и интенсивности выполняемой работы может сталкиваться с синдромом эмоционального выгорания. Психолог поможет определить его степень и предложит способы восстановления.

Несмотря на то, что проблема эмоционального выгорания является одной из острейших в системе здравоохранения, сотрудники больницы нередко обращаются за консультацией по ряду индивидуальных вопросов, которые так или иначе могут сказываться на эффективности работника, его эмоциональном состоянии, включённости в коллектив, на адаптационных ресурсах и в конечном итоге – на качестве оказания медицинских услуг пациентам. От успешного преодоления индивидуально-личностных и социально-психологических трудностей фактически зависит широчайший круг лиц, с которыми взаимодействует врач.

– Как организована работа?

– В отделе в настоящее время работают четыре медицинских психолога (вместе с заведующим отделом). Ежедневно происходит коллегиальное обсуждение проделанной работы с акцентом на сложные диагностические и терапевтические случаи, планирование предстоящей работы. В течение дня происходит постоянный мониторинг поступающих задач. Для решения диагностических задач медицинский психолог использует экспериментально-психологическое обследование, нейропсихологическое исследование. Комплексная диагностика включает диагностику клинических поражений головного мозга, оценку характера и локализации повреждения, определение основных текущих когнитивных, эмоциональных, поведенческих и психосоциальных проблем пациента, получение информации об особенностях характера пациента и образе его жизни до болезни, выявление нарушений повседневной активности, наиболее значимых для самого пациента или ухаживающих за ним лиц, для определения целей и задач восстановления. В связи с тем, что в нашей больнице пациенты находятся, как правило, в состоянии кризиса либо в ослабленном состоянии (из-за тяжёлого соматического заболевания), психологическая помощь носит поддерживающий характер.

– В чём заключается психологическая поддержка родственников тяжелобольных пациентов?

– Близкие больных и ухаживающие за ними люди нередко сталкиваются с чувством вины, неосознанно ограничивают себя в удовлетворении базовых и социальных потребностей, не позволяя себе отвлечься от ситуации болезни родственника. Необходимо информировать человека о том, что забота о себе – это не проявление эгоизма, а важнейшая необходимость для поддержания собственных ресурсов, для совладания со стрессом.

– Какие инструменты работы есть у психолога в медицинской организации? Какие методики используются?

– Психолог, работающий в медицинской организации, должен использовать научно обоснованные методы работы. К ним относятся беседа или интервью, двигательные и интеллектуальные упражнения, письменные и рисуночные задания, диагностические методики и др. Например, мы просим пациента рассказать о своих жалобах, оценить, как повлияло его заболевание на эмоциональное состояние, выполнить задания диагностических методик, обсуждаем с ним их результаты, после чего психолог даёт рекомендации, предоставляет необходимую информационную поддержку и передаёт результаты лечащему врачу.

Техники аутогенной тренировки хорошо подходят как для медицинских работников, так и для пациентов, для того чтобы научиться регулировать своё эмоциональное состояние. Всё это способствует редукции уровня тревоги, эмоционального напряжения, а также может быть полезно для совладания со стрессом, паническими состояниями, тревогой, раздражительностью.

– Какие перспективы развития психологической составляющей в московском здравоохранении вы видите?

– Важны поддержка и развитие существующих отделов, служб, лабораторий медицинской психологии, а также создание новых психологических служб, которые смогли бы оказывать широкий спектр помощи населению.

Полную версию интервью читайте в журнале «Московская медицина»