С 2020 года на базе Госпиталя для ветеранов войн № 3 работает гериатрический центр для оказания специализированной медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста. О его специфике рассказал главный врач медицинской организации Георгий Мелконян.
– Георгий Геннадьевич, расскажите, почему было решено создать гериатрический центр именно на базе вашего госпиталя.
– Такое решение было принято не случайно. Длительное время наша медицинская организация занималась лечением ветеранов Великой Отечественной войны. У специалистов госпиталя уже были наработаны методики особого подхода к возрастным пациентам, и не использовать накопленный опыт было бы неразумно. В центре три гериатрических отделения. Однако весь госпиталь вне зависимости от профильности коек имеет гериатрический уклон. В центре есть хирургические и терапевтические отделения, но основная масса – это пациенты гериатрического профиля. Так или иначе все подходы к лечению во всех отделениях, в том числе и хирургических, построены через призму гериатрии. Наши пациенты – особые, хрупкие, как мы их называем. И это важно учитывать при любых оперативных вмешательствах: какую анестезию использовать – общую или регионарную, какой объём операции необходимо выполнить, из какого доступа. Конечно, мы предпочитаем малоинвазивные хирургические вмешательства, позволяющие минимизировать хирургическую травму и максимально рано активизировать наших пациентов. Им также требуется ранняя реабилитация после операции. Таких пациентов надо быстрее активизировать, чтобы они могли быстрее вернуться домой. Здесь очень много нюансов.
Прежде всего врачи проводят тщательное обследование пациента, определяют степень выраженности астении, для этого есть много разных шкал, которые позволяют определить как ментальные способности, так и физическую силу пациента. Также проводится комплекс лабораторных и инструментальных исследований, что даёт нам понимание, насколько ослаб-лен организм пожилого человека, в чём его основные проблемы со здоровьем, на что надо обратить внимание при лечении этого пациента.
Старческая астения включает много разных симптомов. Это и пониженное питание пациентов (мальнутриция), и потеря мышечной массы (саркопения), и проявления когнитивных нарушении (деменция). В зависимости от степени выраженности того или иного дегенеративного процесса наши врачи составляют программу лечения, цель которой – притормозить эти неблагоприятные процессы и по возможности постараться их компенсировать, обратить вспять. В обязательном порядке учитываются все сопутствующие заболевания пациента, его коморбидный фон и принимаемые им препараты.
Лечение наших возрастных пациентов в первую очередь предполагает консервативное медикаментозное воздействие, коррекцию принимаемых препаратов. Обязательно ведётся работа с реабилитологами, специалистами лечебной физкультуры для поддержания скелетно-мышечного аппарата. Для этого у нас в госпитале есть всё необходимое, начиная с водолечебницы и бассейна и заканчивая тренажёрными залами с современнейшим оборудованием. Для таких пациентов проводятся как индивидуальные, так и групповые тренировки, а также групповые занятия с психологами и психотерапевтами.
– Как осуществляется маршрутизация пациентов гериатрического профиля?
– На консультацию или госпитализацию в гериатрический центр пациенты поступают по направлению из городских поликлиник со всех округов Москвы. В структуре центра существует клинико-диагностическое отделение, там ведётся амбулаторный приём пациентов, оказывается амбулаторная помощь. При необходимости, если есть к этому показания, пациента направляют на госпитализацию в наш госпиталь.
– Каким высокотехнологичным оборудованием располагает госпиталь?
– Благодаря Правительству Москвы и Департаменту здравоохранения госпиталь полностью оснащён современным необходимым оборудованием, в том числе полностью оснащены операционные и реанимационное отделение, закуплено ультрасовременное реабилитационное оборудование, что сделало нашу реабилитационную службу одной из лучших в Москве.
Госпиталь оснащён компьютерными томографами, есть магнитно-резонансный томограф, два денситометра. Проведение денситометрии как раз включено в алгоритм обследования возрастных пациентов, поскольку они часто страдают остеопенией и остеопорозом. Степень выраженности этих изменений костной ткани – очень важный показатель. В госпитале есть радиоизотопная лаборатория, где проводится сцинтиграфия. Этот метод исследования позволяет изучить ткани на клеточном уровне, он помогает оценить распространённость онкологического процесса, используется при заболеваниях сердца, головного мозга. Также у нас есть всё необходимое оборудование для проведения эндоскопических исследований, ангиограф, который позволяет проводить эндоваскулярную диагностику и оперативные вмешательства на сосудах.
Госпиталь имеет четыре операционных блока по три операционных, которые оснащены современным хирургическим оборудованием, новейшими видеоэндоскопическими стойками, С-дугами и силовым оборудованием.
Такая концентрация ресурсов позволяет врачам гериатрического центра в одном месте оказать возрастным пациентам максимальную помощь – провести комплексную диагностику, лечение, операцию и реабилитацию.
Полная версия интервью – в журнале «Московская медицина».