Заведующая кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Российского университета медицины, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Нелли Найговзина поделилась мнением об успехах развития московской медицины.
– Нелли Борисовна, нам показалось своевременным услышать ваше мнение и анализ применения столичных стандартов оказания экстренной медицинской помощи. Как вы оцениваете качество и доступность такой помощи?
– Разработанная специалистами Москвы модель организации оказания экстренной медицинской помощи основывается на методе «Триаж», то есть сортировки. В связи с этим нельзя не вспомнить, что метод сортировки был введён великим
Н. И. Пироговым при организации оказания медицинской помощи раненым во время Крымской войны 1853–1856 годов. В современных условиях метод сортировки широко применялся в различных странах.
Московское здравоохранение впервые применило проектный подход для системного решения вопроса организации оказания экстренной медицинской помощи, разработав новый стандарт экстренной помощи и начав его реализацию с флагманских центров крупнейших больниц. Сейчас этот стандарт распространён и на другие крупнейшие многопрофильные больницы.
Отличительными характеристиками подхода являются проектные строительные решения, современные подходы к архитектурным решениям и креативные дизайнерские решения, единый стандарт оборудования и оснащения, штатного расписания, формирование передовой ИТ-инфраструктуры и управления на основе данных, включающей системы поддержки принятия решений. В данном проекте большое внимание было уделено пространственному расположению медицинских организаций, что позволяет скорой помощи оптимизировать время приезда во флагманские центры. Следует подчеркнуть: проектный подход и единство инфраструктуры позволили разработать общие стандартизованные подходы к организации медицинской деятельности и её продукта – медицинской помощи – и в дальнейшем распространить этот подход на все другие крупные многопрофильные больницы, повысив качество, а главное – скорость экстренной помощи.
Были разработаны наиболее типичные модели оказания медицинской помощи, которые включали описание логистических процессов. Эти алгоритмы охватили все распространённые случаи экстренных ситуаций.
Команда, которая разработала и реализовала данный проект в практическом здравоохранении, заслуженно вызывает профессиональное уважение.
– Как, на ваш взгляд, изменяется запрос населения к системе здравоохранения?
– В настоящее время возрастает уровень требований, которые человек предъявляет к здравоохранению, доступности и качеству медицинской помощи. Проекты, реализующиеся в Москве, предусматривают изучение мнения населения при их формировании и реализации. Система здравоохранения должна слышать и откликаться на запросы населения. Экстренная помощь может потребоваться в любое время, и человек не может быть готов к этому. Возникает много вопросов немедицинского характера. Для их решения налажено эффективное взаимодействие с социальными службами и специалистами центров госуслуг «Мои документы».
– Как вы считаете, насколько важны качество образования и образовательные технологии специалистов и междисциплинарных команд?
– В данном проекте реализован подход, при котором темп обновления знаний и умений врачей и управленческих команд опережает изменения в здравоохранении. Об этом наша кафедра говорит много лет.
В этих условиях Кадровый центр Департамента здравоохранения города Москвы стал ключевой площадкой формирования компетенций специалистов для работы во флагманских центрах, в том числе работы в междисциплинарной команде вместе с врачами и медицинскими сёстрами, социальными работниками и медицинскими психологами. Была разработана система отбора новых специалистов флагманских центров, включающая оценку компетенций и дополнительное обучение. Общее число образовательных программ – 302. Уникальным в данном проекте является курс по медицинской сортировке пациентов, обучение специалистов с немедицинским образованием, командная работа и отработка разных нештатных ситуаций, обучение профессиональному использованию современного программного обеспечения.
– Какие перспективы вы бы отметили для данного проектного решения?
– Реализация проекта вносит значимый вклад в снятие административных барьеров для пациента при получении медицинской помощи – это так называемая медицинская помощь без швов. Кроме того, флагманские центры по сути являются цифровыми клиниками. В этих условиях важным является анализ формирующегося массива данных с использованием технологий искусственного интеллекта, поскольку стандартные статистические формы не могут учесть все особенности работы флагманских центров, включая их значительные преимущества и возможные сложности реализации проекта.
Новый московский стандарт экстренной помощи – это успешный проект, который позволил повысить доступность и качество экстренной медицинской помощи, эффективно управлять ресурсами, создать мотивацию для работников к непрерывному профессиональному развитию и удовлетворённости своей работой, предотвращая модное в настоящее время «эмоциональное выгорание». Проект имеет высокий потенциал трансфера в региональные системы здравоохранения.