Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) – это группа иммунопатологических заболеваний, включающих болезнь Крона и язвенный колит, характеризующаяся воспалительно-деструктивным поражением желудочно-кишечного тракта с хроническим прогрессирующим течением и развитием системных и внекишечных осложнений. О популярных мифах, связанных с данной патологией, рассказала врач-гастроэнтеролог Центра лечения воспалительных заболеваний кишечника и печени (Детского гастроцентра) Морозовской больницы Полина Позняк.

Миф 1. Нельзя вакцинироваться при наличии ВЗК

Вакцинация при ВЗК является критически важным элементом лечения. Поскольку наши пациенты часто находятся на иммуносупрессивной терапии, их иммунитет ослаблен, и они более подвержены инфекционным заболеваниям. В этом случае разрешено вводить инактивированные (неживые вакцины).

Живые аттенуированные вакцины, например против кори, краснухи, паротита, оральная вакцина против полиомиелита, ветряной оспы, не рекомендованы пациентам с ВЗК из-за риска развития и присоединения инфекции от самой вакцины. Также важно вакцинировать членов семьи пациента, чтобы создать безопасную среду с помощью сформированного коллективного иммунитета.

Миф 2. При ВЗК необходимо соблюдать строгую диету

Согласно последним исследованиям, не существует универсальной строгой диеты при ВЗК. Подход должен быть индивидуальным. Учитываются следующие особенности: насколько активно протекает заболевание, где именно локализован воспалительный процесс, есть ли осложнения или сопутствующая патология (например, непереносимость лактозы). В период обострения необходимо уменьшить механическое (грубая клетчатка), термическое (очень горячая или холодная еда) и химическое (острые специи, маринады, уксус) раздражение. Иногда в период ремиссии сохраняются такие симптомы, как вздутие, урчание, неустойчивый стул. В этих случаях врач назначает специальную диету, которая предполагает временное исключение продуктов с определёнными ферментированными углеводами (некоторые фрукты, бобовые, лук, чеснок, молочные продукты). Но перед этим необходимо вместе с врачом проанализировать свои триггеры (продукты, которые действительно ухудшают самочувствие) и на основании этого выстроить индивидуальный план питания.

Миф 3. При ВЗК рекомендуется ограничить занятия спортом

Регулярные занятия спортом не только разрешены, но и рекомендованы с целью стабилизации и поддержания физического и психологического состояния.

Наиболее безопасные направления активности:

• ходьба, лёгкий бег, танцы;

• плавание;

• йога, пилатес, стретчинг.

При этом стоит избегать чрезмерной нагрузки на мышцы живота, отказаться от контактных единоборств (чтобы не травмировать переднюю брюшную стенку) и не заниматься профессиональным спортом из-за риска сильного физического переутомления.

Миф 4. Людям с ВЗК противопоказан переезд в южные страны или отдых в них

Умеренная инсоляция не только разрешена, но и полезна, а риски возникают в основном при чрезмерном воздействии солнца или на фоне определённого лечения. Среди наиболее значимых положительных аспектов можно отметить влияние ультрафиолета на синтез витамина D, дефицит которого отмечается у большинства пациентов с ВЗК, так как нарушается всасывание питательных веществ в кишечнике, а получить достаточное количество витамина с пищей сложно. Кроме того, достаточный уровень витамина D поддерживает и иммунную систему, а также может положительно влиять на нервную систему и психическое состояние ребёнка.

При чрезмерной инсоляции у пациентов с ВЗК вероятно обострение кожных внекишечных проявлений (узловатая эритема, псориаз) ввиду того, что солнечный свет может снижать местный иммунитет кожных покровов. Помимо этого, по некоторым данным, у пациентов с ВЗК отмечаются повышенные риски фотодерматозов и развития меланомы (особенно на длительной иммуносупрессивной терапии).

Среди основных рекомендаций для проживающих и отдыхающих в регионах с высоким УФ-индексом – фотозащита при наличии кожных поражений (закрытая одежда из натуральных тканей), применение солнцезащитных кремов с широким спектром действия (SPF50+).