Специалисты хирургического отделения № 5 Городской клинической больницы имени С. С. Юдина имеют большой опыт успешного оперативного лечения заболеваний органов брюшной полости.

В приоритете у специалистов хирургическое лечение различных опухолевых и неопухолевых заболеваний поджелудочной железы с применением мультидисциплинарного подхода и высокотехнологичных методик. В распоряжении коллектива специалистов современное оборудование, что позволяет проводить органосохраняющие операции при новообразованиях поджелудочной железы, включая опухоли, развивающиеся из клеток диффузной эндокринной системы (нейроэндокринные опухоли).

Выполнение таких операций возможно при квалифицированном анестезиологическом и реанимационном обеспечении, а также в тесном сотрудничестве со специалистами лучевой диагностики.

Сотрудники хирургического отделения № 5 Городской клинической больницы имени С. С. Юдина – специалисты экспертного уровня. Применяемые методики и наличие высокотехнологичного оборудования позволяют выполнять сложные вмешательства и минимизировать риск осложнений.

Причины, симптомы, диагностика

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы, согласно современной классификации, относятся к злокачественным опухолям, однако своевременное их выявление и хирургическое лечение в большинстве случаев позволяют достичь полного излечения пациентов. По клиническому течению их подразделяют на две группы: нефункционирующие и функционирующие.

В первом случае опухоль не вызывает специфических симптомов и, как правило, при небольших размерах является случайной находкой. Ко второй группе относятся различные редкие формы нейроэндокринных опухолей. Они имеют ярко выраженную клиническую симптоматику, что обусловлено гормональной гиперпродукцией поджелудочной железы. Диагностируются эти новообразования, как правило, на ранних стадиях при небольших размерах. Наиболее распространённой в этом ряду является инсулинома, которая характеризуется повышенной секрецией инсулина и, как следствие, снижением уровня глюкозы крови до критически низкого.

До постановки диагноза может пройти значимый промежуток времени, в течение которого у пациента отмечается слабость, сонливость, эпизоды потери сознания, судороги, ухудшение памяти. Другой характерный симптом – повышенный аппетит, через который организм пытается компенсировать недостаток глюкозы. Нередко такие пациенты ошибочно наблюдаются у невролога или психиатра.

Диагностика нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы основывается на клинической картине, лабораторных и инструментальных методах обследования. Наиболее информативным и доступным методом визуализации является компьютерная томография с внутривенным контрастным усилением.

Мультидисциплинарный подход

Основной метод лечения инсулином – хирургический. При этом врачебная тактика зависит от рентгенологических характеристик опухоли, её размеров и локализации. Стандартными операциями при нейроэндокринных опухолях являются панкреатодуоденальная резекция (при опухолях головки поджелудочной железы) и дистальная резекция (при расположении опухоли в области тела/хвоста поджелудочной железы).

Но даже после постановки правильного диагноза спорные моменты в тактическом ведении данной категории пациентов не заканчиваются. «Хирургическое лечение пациентов с нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы должно осуществляться в рамках многопрофильного стационара с участием мультидисциплинарной команды специалистов: хирургов, регулярно выполняющих оперативные вмешательства на этом органе, анестезиологов-реаниматологов, знающих специфику интраоперационного и послеоперационного ведения данной категории пациентов, специалистов ультразвуковой, эндоскопической и эндоваскулярной службы, обладающих навыками устранения возникших послеоперационных осложнений. Завершающим этапом хирургического лечения пациентов с нейроэндокринными опухолями является квалифицированное выполнение патоморфологического исследования, определяющего окончательный диагноз, степень злокачественности опухоли и необходимость послеоперационного лекарственного лечения», – комментирует заведующий хирургическим отделением № 5 Городской клинической больницы имени С. С. Юдина, доктор медицинских наук Давид Горин.   

Органосохраняющие операции

Отличительной особенностью хирургического лечения нейроэндокринных опухолей малых размеров (не более двух сантиметров) является возможность выполнения энуклеации – изолированного удаления опухолевого узла с сохранением здоровой части паренхимы железы. Данное вмешательство возможно благодаря наличию у опухоли псевдокапсулы, по краю которой осуществляется отделение опухолевого узла от окружающих тканей.

Наиболее часто эта оперативная методика выполняется при опухолях головки поджелудочной железы, как правило, при инсулиномах. Энуклеация избавляет пациента от гипогликемического синдрома уже во время оперативного вмешательства. Тем не менее энуклеация опухоли, как и стандартные хирургические вмешательства на поджелудочной железе, сопряжена с возможными послеоперационными осложнениями. В Городской клинической больнице имени С. С. Юдина успешно справляются с этим этапом, подробно разъясняя пациенту ход предстоящего лечения в начале пути к выздоровлению.