Приезд в Москву в гости к детям для 51-летней жительницы Чебоксар развернулся по незапланированному сценарию. С жалобами на частую рвоту, тошноту и затруднение при глотании пищи женщина была доставлена бригадой скорой помощи в Городскую клиническую больницу имени В. М. Буянова.

Пациентка рассказала, что незадолго до госпитализации она наблюдала эти симптомы, но в слабой форме. Внезапно они приобрели острый характер: желудок женщины стал сильно переполняться, что повлекло увеличение живота до больших размеров.

Редкое осложнение

При сборе анамнеза врачи выяснили, что полгода назад женщине в её родном городе была выполнена операция по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Хирургическое вмешательство заключалось в обороте дна желудка вокруг пищевода на 360°, что позволило создать манжету, препятствующую забросу желудочного содержимого в пищевод. После операции пациентка чувствовала себя хорошо, но через несколько месяцев появились проблемы с глотанием пищи. Живот периодически раздувался из-за нарушения эвакуации пищевого комка из желудка дальше в кишечник.

Чтобы найти причину сложного состояния женщины, врачам столичной больницы потребовался ряд исследований. В том числе гастроскопия, во время которой были обследованы верхние отделы желудочно-кишечного тракта, а также рентгенологическое исследование и несколько компьютерных томограмм с контрастированием. Благодаря этому удалось выявить редкое послеоперационное осложнение – синдром «телескопа». Часть желудка после ранее проведённого хирургического вмешательства сместилась выше манжеты, а сама манжета с одного края оказалась зафиксирована в области начальной части желудка. Произошло сдавливание области пищеводно-желудочного перехода и сужение выходного отдела желудка. Кроме того, стало понятно, что давление манжеты на стенки сместившейся части желудка настолько сильное, что могло начаться отмирание части органа.

Устранение недочётов

Операционная бригада выработала дальнейший план действий.

«Первым этапом лечения стало очищение желудка с помощью желудочного зонда. Следующий крайне важный шаг – проведение сложной реконструктивной операции. Нашей задачей было наладить проходимость желудка и спасти его от некроза, который мог угрожать жизни пациентки и привести к необходимости полного или частичного удаления органа», – рассказал врач-хирург, заведующий хирургическим отделением № 1, кандидат медицинских наук Илья Сажин.

Хирурги приступили к устранению осложнения. Им удалось провести операцию лапароскопическим путём, разделив прежнюю манжету, которая сдавливала желудок, привести орган в правильное анатомическое положение, восстановить его проходимость и спасти от развития некроза. Специалисты сформировали новую манжету, чтобы она полностью выполняла свою задачу.

Таким образом, сам желудок удалось сохранить и восстановить все его физиологические функции.

В настоящий момент пациентка вернулась к привычному образу жизни.